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篡改病历,保险公司能免赔吗?

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  • 第一、医院篡改病历是否构成保险公司免赔?第二、理赔应否扣除5%免赔额?
  • 详情描述视频节点:00:00:00
    2007年,原告瑞慈医院在被告保险公司投保了医疗责任险,医院医务人员在诊疗护理活动中,因执业过失造成患者人身损害的,保险公司负责赔偿。2008年患者在瑞慈医院住院治疗,病情加重后转院。患者起诉要求医院要求赔偿,医院因存在涂改病历行为,双方调解处理:医院赔偿患者50万元,医院赔偿50万元后要求保险公司理赔,保险公司认为医院篡改病历属于免赔事项,拒绝理赔。
  • 评析描述视频节点:00:00:00
    篡改病历行为并不直接等同于医务人员故意过错行为,且与医院的诊疗结果之间并不具有直接的因果关系,保险人应当按照二者之间签订的医疗责任保险合同承担责任。
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